破解「糖」中真相

如今，糖尿病已经成为影响大马人健康与生活的慢性病之一，众所周知，高血糖是糖尿病的临床表现之一，糖尿病患普遍都有血糖居高不下、反复波动、并发症增多且加重、体质下降……为什么糖尿病总也好不了？为什么并发症越来越多？就让内分泌医生顾问——Dr. Leslie Charles Lai分享隐藏在「糖」中真相。

1. 糖尿病患者的尿液中是否含有糖分？
一般而言，当血糖（葡萄糖）升高至10mmol/L以上时，尿液中会显现糖分。当血糖水平低于10mmol/L时，尿液中通常不含葡萄糖。因此，取得良好控制的糖尿病患者的尿液中不应含有葡萄糖。然而，有一类用于治疗糖尿病的新型药物，能通过使肾脏从血液中去除糖分并将其从尿液中排出，达到降低血糖的目的。这类新型药物称为钠——葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，如恩格列净empagliflozin（Jardiance）、达格列净dapagliflozin（Forxiga）和卡格列净canagliflozin（Invokana）。当糖尿病患者服用有关新型药物时，即使他们的葡萄糖指数获得良好控制，但尿液中也会显现葡萄糖。

2.糖尿病患者是否应禁止食用糖？
糖尿病患者应避免摄入过多的糖，因为频繁发生的高血糖状况将会导致许多并发症，例如提高患上心脏病和中风的风险，或失明、肾功能衰竭、神经损伤、截肢、癌症、痴呆等，甚至增加感染的风险包括肺结核、帕金森疾病等。然而，服用胰岛素的糖尿病患，尤其是一型糖尿病患者，则无需限制他们的糖分摄取量。接受短效胰岛素注射的患者可于每餐进食前计算碳水化合物与胰岛素的比率。有关患者可以估算他们每餐进食的碳水化合物份量，进而计算出注射短效胰岛素所需的份量。然而，摄入的糖量越多，所需注射的胰岛素的份量也越多。糖分和胰岛素，两者都会影响体重增加。

3.胰岛素能治愈糖尿病吗？
胰岛素无法治愈糖尿病，但一型糖尿病患者必须注射胰岛素。在发现胰岛素之前，一型糖尿病患者全都因糖尿病酮症酸中毒而死亡。至于那些病情渐进的二型糖尿病患者，大部分在最后都会需要胰岛素，通常发生于病发的10到15年后。目前我们有可以使胰岛素的需求延缓几年的治疗药物。

4.糖尿病是慢性肾脏疾病吗？
糖尿病不是慢性肾病，但高达40%的糖尿病患者会患上慢性肾病。 高血糖会渐渐使肾脏受损，导致蛋白质（白蛋白）渗透进尿液中和/或降低滤过率。人们可通过测量早晨醒来时第一次尿液中的尿白蛋白与肌酸酐的比例，来筛选蛋白质（白蛋白）渗透进尿液中的量。 目前有估算的肾小球滤过率（eGFR），只要您测量血清肌酐，即能尽早发现慢性肾损伤。 良好的血糖和血压控制可以改善肾功能，即改善尿液中的蛋白质损失量和eGFR。 我们也有一些可以保护并改善肾功能的糖尿病及高血压药物。

5.糖尿病是一种可治愈的疾病吗？
糖尿病通常无法治愈。有的时候，当体重超重的糖尿病患者设法大量降低体重时，糖尿病可能会被治愈。 一型糖尿病病患在确诊出患有糖尿病后，可能出现持续数月至数年的蜜月期，其中葡萄糖水平正常并且可能不需要胰岛素。 然而，有关蜜月期只是暂时性的。

6.糖尿病患者是否更容易感冒和患上其他疾病？
高血糖会削弱人体免疫力，导致更频繁的感染，如感冒、皮肤感染、疮和脓肿、尿液感染以及肺结核。 因此，采取良好的葡萄糖控制是非常重要的。

7.糖尿病患者最终将会失明吗？
糖尿病是世界上最常见的失明导因。因此，维持血糖控制相当重要，因为高血糖将会导致眼睛受损。长期使用胰岛素可以很好地控制血糖，从而减少眼睛受损，甚至能改善视力。然而，非常紧密的葡萄糖控制可能在最初会导致眼睛恶化，尽管这不会导致任何显著的视力丧失，甚至从长远来看，紧密的葡萄糖控制实际上改善了眼睛，并且防止了进一步的糖尿病眼损伤。