很多人第一次接受超音波检查就听到医生说:“您有脂肪肝!”,马上会吓得冒冷汗,甚至想到肝硬化,要换肝之类的……不过,值得安慰的是:不是酗酒所引起的脂肪肝,多数是秉性善良,不会造成严重后果。
许多人把脂肪肝形容为“肝包油”,误以为是一层油包覆着肝脏。正确来说,脂肪肝是指肝细胞内充满油滴,油滴像吹泡泡般,把肝细胞越吹越大。吃得过油当然是造成油滴堆积的主因之一,不过“罗马不是一天造成的”,脂肪肝不是吃几次大餐就会产生,多半是日积月累,才会让很多游离脂肪酸囤积在肝细胞。
脂肪肝是典型的文明病,由于早期都没有自觉症状,肝功能检查可能正常,肝也未必肿大,所以很容易被人忽视。但它却是目前世界各国最常见的肝病,不得不小心防范。— 台湾肠胃肝胆科主任 罗清池医生
脂肪肝很普遍吗?
的确,对高经济所得国家而言,脂肪肝是最常见的肝病。酗酒者,70%会得脂肪肝,营养肥胖所带来的脂肪肝,在成年人,估计在20%以上。一般而言,脂肪肝比较常发生在男性身上,大约30%的男性及15%的女性有脂肪肝。女性较低脂肪肝的原因,完全多谢了女性荷尔蒙的保护,不过一旦停经后,脂肪肝发生率就可能接近男性。
脂肪肝怎么诊断?
许多人原本没有什么异状,无意间作了肝脏超音波检查,才开始认识到脂肪肝。实际情形也是这样,腹部超音波是诊断脂肪肝之利器。利用超音波探查,看到比正常人明亮白晰的肝脏回波,就可以怀疑是有脂肪肝了。
或许有人会怀疑:用超音波诊断脂肪肝,准确吗?有研究指出:超音波诊断脂肪肝的准确度,高达97%,超音波检查非常简便,没有侵袭性,费用又低廉。最后,不必花钱、不必找医生的方法,则是衡量自己的体重,亲朋好友都说你发福或有啤酒肚的时候,十之八九恐怕有脂肪肝。如果你有嗜酒成性情形,每天烂醉如泥持续数年,则八九不离十,应该也是脂肪肝的候选人。
脂肪肝有多少种类?
脂肪肝有许多种原因,包括:酗酒、肥胖、脂肪代谢异常、病毒、药物及小肠曾开刀切除或急速减肥、营养不良等。在脂肪肝的众多原因中,医界习惯上属把它分成两大类,一类是酗酒引起之脂肪肝,另一类则总称为非酒精性之脂肪肝(非酒精性脂肪性肝病,NAFLD)。
这样的二分法,大家比较容易明了,喝酒引起的,有明显的酒精因子在作祟,如果能戒掉酒瘾之恶习,则脂肪肝很快就能改善。反之,如果要继续当酒国英雄,则要修成肝硬化的恶果,是很容易水到渠成的。一般而言,男性平均每天喝的酒精超过36公克,女性平均每天喝超过24公克酒精(以酒精含量为12%红酒计算,男性是300cc,女性是200cc),若有脂肪肝的话,就算是酒精性脂肪肝。
脂肪肝会有症状吗?
脂肪肝会不会有症状,可能要视体质而定。许多人有脂肪肝,但肝功能是正常,多半没有什么症状,即使到重度脂肪肝,许多人也不会觉得有任何不适之症状,另一些人则会觉得疲倦,右上腹饱胀或疼痛;中等度以上脂肪肝,有可能会出现肝肿大、右上腹压痛情形、抽血检查则有可能GOT、GPT(肝功能指数)轻微升高。
脂肪肝该怎么治疗?
由于脂肪肝的真正原因不是很清楚,真正有效的疗法还有待探索;
@常应酬喝酒者:适度的节制喝酒,不要过度阿莎力,逞英雄
@肥胖、糖尿病
或血脂过高者:适当的减重、少吃淀粉类、少吃高脂之食物
(**减重太快,也可能使脂肪肝恶化,更易造成肝发炎及纤维化。所以一般建议,小孩子之减重,每星期约半公斤,成年人每周约1.6公斤以内是较安全。)
医生有话说:
脂肪肝的病程温和,若超音波诊断是脂肪肝,而肝功能正常,没有B型肝炎或C型肝炎,没有酗酒或乱吃药,只要定期追踪即可,不必担心脂肪肝转变成肝硬化或肝癌。超音波诊断是脂肪肝,且肝功能不正常,但没有B型肝炎或C型肝炎,此时只要定期追踪即可,不必太担心,因为转变成肝硬化的机率小。总之,多运动、少喝酒、少吃淀粉类及少吃高脂肪食物,就可以告别脂肪肝的威胁,重拾彩色的人生!