马六甲，2026年7月13日讯——黑便未必只是饮食所致，也可能是上消化道（Upper Gastrointestinal, GI）出血发出的首个求救讯号，严重时甚至可能危及生命。

东方医院（Oriental Melaka Straits Medical Centre）外科专科顾问郭耀霖医生指出，黑便究竟只是饮食影响，还是内出血所致，可从颜色、质地、气味，以及是否伴随其他身体症状来判断。

他说，一些深色食物如海苔、黑芝麻、蓝莓，以及铁剂补充品，都可能令粪便颜色变深。

东方马六甲海峡医疗中心（Oriental Melaka Straits Medical Centre）外科专科顾问郭耀霖医生

“不过，若粪便呈现柏油般乌黑发亮、质地黏稠，并散发异常恶臭，同时伴有头晕、乏力，甚至呕血等症状，就必须高度怀疑是上消化道出血，应立即求医。”

他指出，上消化道包括食道、胃及十二指肠，一旦发生出血属于医疗急症。若大量失血未能及时治疗，可能导致血压骤降、休克，甚至死亡。

根据2025年发表于《Cureus》医学期刊的一项研究，吉隆坡敦姑慕赫里兹医院（Hospital Canselor Tuanku Muhriz）共追踪293名上消化道出血患者，其中18.4%需入住加护病房、7.8%出现再次出血，4.8%最终在住院期间死亡，患者多数为70岁以上长者。

郭耀霖表示，除了黑便外，呕血也是重要警讯。无论是呕吐出鲜红色血液，或呈咖啡渣状的呕吐物，都可能意味着上消化道出血。

此外，若出现突然头晕、昏厥、心跳加速、呼吸急促、皮肤湿冷或上腹剧痛等症状，同样不可轻视。

“若无法确定黑便是否由饮食引起，与其自行判断，不如尽快到诊所或医院急诊部检查，以免延误治疗。”

他指出，胃溃疡及十二指肠溃疡是最常见的出血原因，其他原因包括胃炎、剧烈呕吐导致的食道撕裂（Mallory-Weiss tear）、肝病引起的食道静脉曲张、长期服用止痛药、幽门螺旋杆菌（H. pylori）感染，以及较少见的食道癌或胃癌。

高风险族群包括长期服用止痛药、阿司匹林或抗凝血药物者，以及长期酗酒、吸烟、年长者、多重用药患者，曾患胃溃疡、肝病或未接受治疗的幽门螺旋杆菌感染者，风险亦较高。

郭耀霖提醒，一旦出现呕血、柏油样黑便，或伴随头晕、虚弱等症状，切勿留在家中观察或自行服药，应立即前往最近的医院急诊部求医。

他说，医生会先检查病人的生命体征，并进行验血以评估失血情况及身体稳定程度。诊断上最重要的检查是胃镜检查（OGDS），医生会将一条细软内视镜经口进入食道及胃部，找出出血位置。

“现今多数情况下，医生可在胃镜检查过程中同步进行止血治疗，例如使用止血夹、注射药物或热凝固技术，无须另行手术。”

治疗方式包括静脉输液、输血、质子泵抑制剂等抑酸药物、降低门静脉压力药物（适用于肝病患者），以及介入放射治疗封堵出血血管。随着内视镜及介入放射技术不断进步，大多数患者已无需接受外科手术。

他说，只有当内视镜及其他治疗方式无法止血、反复大量出血，或出现胃穿孔及部分肿瘤等并发症时，才会考虑进行手术治疗。

郭耀霖建议，民众应避免长期或滥用止痛药；若需长期服用阿司匹林或抗凝血药物，应在医生建议下配合胃部保护药物。同时，曾患胃溃疡或长期消化不良者，应接受幽门螺旋杆菌检测及治疗。

此外，减少饮酒、戒烟，以及妥善控制慢性疾病，也有助降低上消化道出血风险。

“若出现上腹疼痛、黑便、呕血或持续疲倦等症状，千万不要忽视。及早发现、及早治疗，是提高治愈率及挽救生命的关键。”